Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) — це гостре захворювання, яке виникає внаслідок закупорки легеневої артерії або її гілок тромбом, що призводить до порушення кровопостачання легеневої тканини та може спричинити серйозні ускладнення, включаючи смерть.
Що таке ТРОМБОЕМБОЛІЯ ЛЕГЕНЕВОЇ АРТЕРІЇ — поняття та визначення простими словами.
Простими словами, Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) — це стан, коли згусток крові, що утворився в іншій частині тіла, наприклад, у венах ніг, переміщується до легень і блокує кровоносні судини, ускладнюючи дихання та роботу серця.
Для профілактики утворення таких тромбів і запобігання ТЕЛА часто застосовують препарат Гепарин, який розріджує кров і запобігає її згортанню.
Основні симптоми ТЕЛА.
Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) проявляється низкою симптомів, які можуть варіюватися за ступенем вираженості залежно від розміру тромбу, ступеня ураження легеневих судин і загального стану здоров’я пацієнта. Найбільш поширені симптоми включають:
- Раптова задишка:
Одним із найбільш характерних симптомів ТЕЛА є раптове виникнення задишки, коли людині стає важко дихати навіть у стані спокою. Це відбувається через те, що тромб блокує легеневі судини, перешкоджаючи нормальному надходженню кисню в кров і, відповідно, до інших органів та тканин. - Біль у грудях:
Біль у грудях, особливо при вдиху, часто є ознакою ТЕЛА. Цей біль може бути гострим або пекучим, що нагадує біль при інфаркті міокарда, і виникає внаслідок недостатнього кровопостачання легеневої тканини, що призводить до її ішемії. - Кашель:
У деяких випадках пацієнти можуть помічати кашель, який іноді супроводжується виділенням кров’янистої мокроти. Це пов’язано з тим, що тромб у легеневих артеріях може спричиняти пошкодження дрібних кровоносних судин, що призводить до кровотечі. - Прискорене серцебиття:
При ТЕЛА організм намагається компенсувати нестачу кисню шляхом прискорення серцебиття (тахікардія). Серце працює більш інтенсивно, намагаючись прокачати кров через звужені судини, що може викликати відчуття прискореного або нерегулярного пульсу. - Запаморочення або втрата свідомості:
Недостатнє постачання кисню до мозку через порушення кровотоку може призвести до запаморочення або навіть втрати свідомості. Це особливо небезпечно, оскільки такі стани можуть виникати раптово і без попередження.
Чому виникають ці симптоми?
Симптоми Тромбоемболії легеневої артерії виникають через раптове порушення кровотоку в легенях, коли тромб перекриває частину або всю легеневу артерію. Це перешкоджає надходженню крові до легеневої тканини, що викликає різке зниження рівня кисню в крові. Організм намагається компенсувати цей дефіцит шляхом прискорення серцевого ритму та посилення роботи дихальної системи, що проявляється задишкою, болем у грудях та іншими симптомами. У разі значного порушення кровотоку можуть виникати серйозні ускладнення, такі як артеріальна гіпотензія, шок або навіть раптова смерть, що підкреслює важливість своєчасної діагностики, профілактики та лікування ТЕЛА.
Причини тромбоемболії легеневої артерії.
У більшості випадків ТЕЛА виникає через тромб, що утворився у венах нижніх кінцівок або тазу та перемістився до легеневої артерії. Це стан відомий як глибокий венозний тромбоз. Згусток крові чи його фрагменти можуть відірватися від стінки вени та потрапити у загальний кровообіг. Через праве передсердя і правий шлуночок серця він транспортується до легеневої артерії. Досягнувши легеневої артерії, він блокує кровообіг до частини легень. Це призводить до різкого зменшення обсягу кисню в крові та підвищення тиску в легеневій артерії. Обструкція кровообігу в легеневій артерії провокує підвищення тиску в правих відділах серця (правому шлуночку), що призводить до його перевантаження і серцевої недостатності. Нестача кисню в тканинах і зменшення загального об’єму крові, що насичена киснем, призводить до гіпоксії, що спричиняє пошкодження інших органів. Деякі люди мають вроджені порушення згортання крові, такі як фактор Лейдена V або недостатність антитромбіну III, що збільшує ризик тромбоутворення. Окрім генетичних факторів, тромбозу сприяють:
- тривале сидіння або лежання;
- хірургічні втручання;
- травми, що пошкоджують судини;
- онкологічні захворювання;
- гормональні фактори.
Ожиріння, паління, серцева недостатність, інфекції та хронічні захворювання, такі як серцево-судинні хвороби, також сприяють розвитку ТЕЛА.
Діагностика та лікування.
Діагностика включає КТ-ангіографію легень, ультразвукове дослідження вен нижніх кінцівок, аналізи крові (наприклад, на рівень D-димеру), ЕКГ та інші методи. Лікування ТЕЛА полягає в застосуванні антикоагулянтів: гепарину (нефракціонований або низькомолекулярний) та пероральних антикоагулянтів (варфарин або прямі оральні антикоагулянти) для тривалого лікування. Тромболітична терапія — для важких випадків або при масивній ТЕЛА. У деяких випадках необхідне хірургічне втручання (тромбектомія або катетерний тромболізис). Рання діагностика та адекватне лікування є ключовими для запобігання ускладненням і зниження ризику летального результату.
Профілактика Тромбоемболії легеневої артерії.
Ефективна профілактика ТЕЛА є ключовою для зниження ризику виникнення цього небезпечного стану, особливо серед пацієнтів з підвищеним ризиком розвитку тромбозів. Профілактичні заходи можна поділити на первинну та вторинну профілактику, кожна з яких має свої стратегії та підходи.
Первинна профілактика.
Для пацієнтів з високим ризиком розвитку тромбозу, таких як ті, хто перебуває на лікуванні у стаціонарі, особливо після хірургічних втручань або при обмеженій рухливості, необхідна профілактика тромбозу глибоких вен. Основні стратегії включають:
- Застосування компресійних панчіх та пневматичних пристроїв:
Компресійні панчохи та пневматичні пристрої сприяють поліпшенню венозного кровотоку в нижніх кінцівках, що допомагає знизити ризик утворення тромбів. Такі пристрої є особливо ефективними у пацієнтів після операцій або у тих, хто має обмежену рухливість. - Корекція способу життя:
Управління вагою, регулярна фізична активність та відмова від шкідливих звичок, таких як куріння, є важливими компонентами профілактики ТЕЛА. Вага, що перебуває в межах норми, знижує навантаження на серцево-судинну систему, а фізичні вправи сприяють покращенню кровообігу.
Вторинна профілактика.
У випадку пацієнтів, які вже перенесли тромбоемболію легеневої артерії, вторинна профілактика є критично важливою для попередження рецидивів. Основні заходи включають:
- Необхідність регулярного нагляду:
Пацієнти, які перенесли ТЕЛА, потребують постійного медичного нагляду для моніторингу стану здоров’я і своєчасного виявлення можливих ускладнень. Регулярні візити до лікаря допомагають коригувати лікування та знижувати ризик повторного виникнення тромбозу. - Довготривала антикоагулянтна терапія:
Застосування антикоагулянтів, може значно знизити ризик повторної ТЕЛА. Проте, тривале використання таких препаратів має свої плюси та мінуси, включаючи ризик кровотеч, тому їх застосування повинно бути ретельно збалансованим і контролюватися лікарем. - Моніторинг та корекція лікування:
Лікування пацієнтів із ТЕЛА повинно бути індивідуально підібраним і адаптованим до рівня ризику кожного конкретного пацієнта. Регулярний контроль рівня антикоагуляції, а також корекція дози препаратів, може допомогти запобігти як ускладненням, так і повторному виникненню тромбозу.
Таким чином, ефективна профілактика Тромбоемболії легеневої артерії вимагає комплексного підходу, який включає як первинні, так і вторинні заходи, що дозволяють знизити ризик розвитку цього небезпечного стану та забезпечити довгострокове збереження здоров’я пацієнта.
Висновок.
Узагальнюючи основні моменти, Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) є серйозним і потенційно небезпечним для життя станом, який виникає внаслідок блокування легеневих артерій тромбом, що призводить до порушення кровопостачання легеневої тканини. Вчасна діагностика, ефективне лікування та належна профілактика, включаючи використання антикоагулянтів та зміни способу життя, є ключовими для зниження ризику ускладнень і покращення прогнозу для пацієнтів. Розуміння симптомів, причин та сучасних методів лікування ТЕЛА допомагає забезпечити своєчасну медичну допомогу та зберегти життя багатьом людям.
FAQ (Поширені питання):
ТЕЛА — це стан, при якому тромб, зазвичай утворений у венах ніг або таза, потрапляє до легеневих артерій, блокуючи кровопостачання легеневої тканини.
Основні симптоми включають раптову задишку, біль у грудях, кашель, прискорене серцебиття, запаморочення або втрату свідомості.
Основною причиною є тромбоз глибоких вен, який може виникати через тривалу нерухомість, післяопераційний період, вагітність, ожиріння та інші фактори.
Діагностика ТЕЛА включає проведення КТ ангіографії легеневих артерій, Д-димер тесту, а також ультразвукове дослідження вен для виявлення тромбів.
Лікування ТЕЛА включає застосування антикоагулянтів, тромболітичної терапії, а в деяких випадках — хірургічне втручання для видалення тромбу.
Так, профілактика включає використання антикоагулянтів у пацієнтів з високим ризиком, застосування компресійних панчіх, активний спосіб життя та контроль ваги.
До факторів ризику належать тривала нерухомість, недавні хірургічні операції, вагітність, рак, ожиріння, куріння та генетичні схильності.
Залежно від важкості стану, більшість пацієнтів можуть повністю одужати за умови вчасного лікування, однак деякі можуть мати довготривалі ускладнення.
Лікування може тривати від кількох місяців до кількох років, залежно від важкості стану та ризику повторних епізодів.
Так, ризик повторного виникнення ТЕЛА є, особливо у пацієнтів з факторами ризику, тому важливо дотримуватись призначеного лікування і профілактичних заходів.
